公認心理師試験対策：DSM-5の勉強は必要！

そういえば、DSMって今は5の時代か～。

私は、研究の一環として病院でデータを取らせていただいてました。けど、臨床経験はほとんどないんですよね。
公認心理師試験では精神医学に関する知識が結構問われるようなので、勉強しなきゃなと思っているところです。

みなさんはどうでしょう？
そこで、DSMについても復習したいと思っています。

Contents

1 DSMに関する確認問題
2 DSMについての復習
3 DSM-5における主な変更点
4 まとめ

DSMに関する確認問題

突然ですが、みなさんに質問です！

精神疾患の診断・統計マニュアル(DSM-5)に関する次の記述は、正しいでしょうか？それとも誤りでしょうか？

問題

１．作成したのは世界保健機関(WHO)である。
２．精神障害を内因性、心因性という名称で分類している。
３．身体疾患の診断基準も掲載している。
４．多軸診断システムを用いている。
５．操作的診断基準によって診断する。
６．「広汎性発達障害」には、①自閉性障害、②アスペルガー障害、③レット障害、④小児期崩壊性障害、⑤特定不能の広汎性発達障害が含まれる。
７．「広汎性発達障害」の診断基準は、①対人相互交渉の質的障害、②コミュニケーションの障害、③興味・関心の限局化である。
８．「注意欠陥/多動性障害（ADHD）は行動障害に分類される。

正解は…
１．×
２．×
３．×
４．×
５．〇
６．×
７．×
８．×

いかがでしたか？
４，６，７，８を「〇」と答えた人はいませんか？

学生時代に精神医学をDSM-Ⅳ-TRで習った方は、４，６，７，８は正しいと答えたのではないでしょうか？！

しかし、2013年5月にDSM-5が刊行され、診断基準が従来のものと大きく変わりました。

繰り返しになりますが、公認心理師では、精神医学を含む医学的知識が重要視されていますので、DSM-Ⅳ-TRとの違いなどもしっかりと抑えておく必要があると思います。

DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル

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日本精神神経学会医学書院 2014-06-30

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DSMについての復習

さすがに、これくらいは知っていると思いますが、一応おさらい。

DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)とは、アメリカ精神医学会が刊行している操作的診断基準です。
1952年に初版（DSM-I）が作成されてから、以降数回にわたり改訂が重ねられています。
最新のものは2013年5月に刊行されたDSM-5です。第４版まではローマ数字が使われていましたが、第５版からはアラビア数字になっています。

ちなみに、ICDは世界保健機関(WHO)が作成しています。

DSM-5における主な変更点

多軸診断の廃止

DSM-5では、DSM-Ⅳで取り入れられた多軸診断が廃止されました。
それに代わり、ディメンション診断（多元的診断）が導入されています。ディメンション診断とは、各疾患やパーソナリティ障害のスペクトラムを想定し、発達障害などのレベル(重症度)をパーセントで表示するものです。
注）多軸診断が一切廃止されたというわけではなく、異なる枠組みでまとめられています。

広汎性発達障害から自閉症スペクトラムへの変更

DSM-Ⅳ-TRでは、先天的な脳の障害によって広範な領域に生じる発達上の障害を「広汎性発達障害（PDD）」という概念で表現し、その中に、①自閉性障害、②アスペルガー障害、③レット障害、④小児期崩壊性障害、⑤特定不能の広汎性発達障害という5つの下位分類がありました。

しかし、DSM-5では、広汎性発達障害という概念が廃止され、自閉症スペクトラム（ASD）という診断名が採用されました。
『スペクトラム』というのは、各発達障害を「連続体」として捉える概念です。

ちなみに、診断基準となる項目にも変更があります。
DSM-Ⅳ-TRでは、「広汎性発達障害」の診断基準は、①対人相互交渉、②コミュニケーションの障害、③興味・関心の限局化の3つでした。
しかしDSM-5では、①持続的に、社会的コミュニケーションと社会的相互作用がさまざまな状況で困難なこと、②限局された反復的な、行動、興味または活動の様式という2つの分類に変更になりました。
そして、この2つを満たしてはじめて「自閉症スペクトラム症」と診断されます。
①の基準のみを満たす場合は、 “社会コミュニケーション障害”という診断がつけられます。